□ 제출서류 작성예시

- [별첨1], [별첨2] 작성예시는 엑셀문서에 표기

□ 정보통신 정부포상 훈격 : 훈장, 포장, 대통령표창, 국무총리표창

구분	제출서류	페이지
개인 작성	① 신청요약서 [별첨1] □ 엑셀서식 ② 정부포상 후보자 추천서 [붙임1] ③ 정부포상에 대한 동의서 [붙임2] ④ 정부포상 추천자 현황 [별첨2] □ 엑셀서식 ⑤ 추천제한(산재율 등) 조회 현황(개인□단체) [별첨2] □ 엑셀서식 ⑥ 추천제한(범죄 등) 조회 현황(개인) [별첨2] □ 엑셀서식	(엑셀) 2 페이지 3 페이지 (엑셀) (엑셀) (엑셀)
	⑦ 공적요약서(개인) [붙임3] ⑧ 공적조서(개인) [붙임4] □ 공적 입증자료 별도 첨부 ⑨ 정부포상 후보자 공적확인서 [붙임5] ⑩ 정부포상 후보자 공적 현지확인서 [붙임6] ⑪ 이력서 또는 공무원인사기록요약서 [붙임7] □ 최근 3개월 이내 촬영한 명함판 컬러 사진 1장	4 페이지 6 페이지 9 페이지 10 페이지 11 페이지

□ <정부포상 훈격 : 훈장, 포장, 대통령표창, 국무총리표창>

붙임 1		(개인) 정부포상 후보자 추천서

정부포상 후보자 추천서

추 천 인	성 명* (단체명)	이철수 (사업자등록증상 표기명)	관 계*	(피추천인의)
	연락처*	(휴대전화/전화) [필수]
	전자우편*	[필수]
피추천인 (포상후보자)	성 명* (단체명)	김영희 (사업자등록증상 표기명)	생년월일	주민등록상 생년월일 표기
	주 소* (도로명주소)	[필수]	소속	㏇□□사 (임원, 직원, 교수 등)
	전 화*	(자 택) 없을시 공백 (사무실) 피추천인 본인 사무실 번호 [필수]	휴대전화*	[필수]
	주요경력 (기간)	□ ( □ ) □ ( □ ) □ ( □ ) 현) 경력 : 공적 직접 관련 사항 기재 기간 : 최대한 자세히 기재(이력서 등 서류상 일(日)단위)

* 표시한 사항은 필수 기재사항임

《 추천시 유의사항 》

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 생년월일, 주소, 근무처, 전화번호(자택□사무실) 등 인적사항, 주요 경력, 공적내용을 최대한 자세히 기록

② 추천인과 피추천인의 성명이 실명이 아닌 경우 또는 주소□연락처 등이 부정확하여 연락이 닿지 않을 경우에는 처리되지 않을 수 있음

③ 피추천인의 성명, 소속 및 훈격 등은 해당자가 포상 대상자로 선정될 경우 일반인에게 공개됨

④ 피추천인의 공적사항 증빙자료(사진, 관련서류, 언론보도 등)는 추천 시에는 제출할 필요가 없으며, 추후 공적사실에 대한 확인요청이 있을 때 제출하면 됨

⑤ 필수 기재사항(*표시)

□ 추 천 인 : 성명(단체명), 관계(피추천인의), 전화 또는 휴대전화

□ 피추천인 : 성명(단체명), 주소, 전화, 휴대전화, 공적내용

붙임 2		(개인) 정부포상에 대한 동의서

정부포상에 대한 동의서

성 명(단체명)	개인후보자 작성예시	김영희((주)□□사)
	단체후보자 작성예시	㏇abc기업
소 속(주 소)	□□시 □□□구 □□로 □□-□	직 위(급)	개인후보자 작성예시	책임연구원(☆급) 교수(부교수) 등
			단체후보자 작성예시	공란

□ 포상 후보자

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

□ 특히, 아래의 □신고의무 사항□을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 「상훈법」 제8조제1호의 □서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우□에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

□ 신고의무 사항

□ 경찰□검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

□ 형사사건으로 기소된 경우

□ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

□ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

□ 「상훈법」제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재□입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다

2022.   .

성명          (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한 될 수 있습니다. 1. 1. (개인정보의 수집□이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정□취소 시 관보 게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 「상훈법시행령」 제33조에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

붙임 3		공적요약서(개인)

□ 인적 사항
성명(한자)	홍길동	국 적	대한민국
주민등록번호	751010-1234567	소속/직위	㏇abc 상무
추 천 훈 격	훈장/포장/대통령표창/ 국무총리표창/장관표창 택1 *장관표창은 정보문화 한	공적기간	년 월 일 (2023년 3월 21일 기준)
연락처	(직장) 02-200-3001	(자택) 031-430-1112	(휴대폰) 010-1234-5678
□ 공적요지[70자 작성] □ 글자 수 엄수
예) 1세대 데이터사이언티스트로 데이터기반의 산업생태계 조성에 기여함은 물론 데이터를 통한 기업, 공공을 혁신하는데 기여함 < 6하 원칙에 의거하여 70자 이내로 작성 요함 > □ 추천후보자의 전 공적을 한눈에 알아볼 수 있도록 주요공적을 개조식으로 압축하여 기재할 것 □ 전문용어 사용을 지양하고 일반 국민이 추천후보자의 공적 내용을 이해할 수 있도록 작성할 것 - 실적 위주로 구체적으로 작성(수치 포함), 수식어는 지양 - □~~에 기여함□으로 문장을 끝낼 것
□ 최종학력 및 주요경력(최근 순으로 기재)
년 월 일	내 용
1998.3.1.∼2001.2.28	00대학교 00대학원 00전공 석사
1992.3.1.∼1998.2.28	00대학교 00학 학사
2004.1. 1. □ 현재	㏇□□사 근무중
2002.4.14□2003.12.31.	㏇□□기업 근무
□ 과거 포상 기록(최근 순으로 기재) * 정부포상만 기재(장관표창 이상) * 개인 표창만 기재, 단체 표창 기재 안됨
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
15.4.1	국가정보화 유공 과기부 장관 표창	13.4.3	해외수출 유공 국무총리 표창
□ 주 요 공 적 내 용 (300자 내외, 개조식으로 작성)
□ OOO 특위 구성 지원 및 OOO 특위 활동 - OOO 특위 구성 자문과 OOO 특위 과제 설정 - OOO 특위 분과 OOOO 분과장을 역임하며 4대 핵심데이터 개방 리딩 □ 데이터 생태계 창출 기여 - 10대 플랫폼 100개 데이터 센터로 시작된 데이터 플랫폼 과제 발굴 및 수행 - 국내 최초 데이터 기반 OOOO 사업화 □ 데이터 기반 공공 혁신 기여 - OOO, OOO, OOO 등 지방정부 데이터 자문으로 지방정부 혁신 기여 - 코로나19 데이터 OOOO 과제 창출/수행으로 데이터 기반 미래 위기대응 체계화 위 내용의 작성예시의 양식을 참고하셔서 작성해주시기 바랍니다. 공적내용은 사실에 입각하여 공정하고 객관적으로 작성하여 주시며, 조사자는 본 공적내용에 대한 사실여부를 반드시 확인하여 주시기 바랍니다.
□ 학술활동 및 연구개발실적
논 문	국내 : 편 국외 : 편	저서	국내 : 권 국외 : 권	학술발표	국내 : 편 국외 : 편
논문지도	박사 : 명 석사 : 명	특허	국내 : 건 국외 : 건	논문인용실적	S.C.I.: 회/편 기타 : 회/편
대표적인 논문제목 (□논문인용실적은 총인용횟수/총편수를 기재할 것)
신기술연구 또는 상용·산업화 내용 (□핵심기술 개발내용 및 기술적 파급효과 등)
경제적 성과 및 일자리 창출 성과(효과)
□ 주요 성과에 대한 언론보도 사항
<성과1> □보도 제목 : □보도일시/언론사: □주요내용 : <성과2> □보도 제목 : □보도일시/언론사: □주요내용 :

공 적 조 서(개인)

성 명

김 영 희              ( 한자 )金 英 熙

(단체 후보자는 대표자명 기재)

주민등록번호

751010-2345678

군 번(군인)

국적/여권번호

(외국인)

주 소

(도로명 주소)

서울특별시 □□□구 □□로 □□-□

직 업

엔지니어, 교수 등

소 속

상장에 표기되므로

공식명칭으로 정확히 작성

(사업자등록증상 표기명)

직 위

상장에 표기되므로

공식명칭으로 정확히 작성

책임연구원, 정교수 등

직급□계급

상장에 표기되므로

공식명칭으로 정확히 작성

☆급

추천훈격

훈장/포장/대통령/국무총리/장관 택1

□ 공적내용 및 기간 등에 따라 변동 가능

□ 장관표창은 정보문화 분야에 한함

추천순위

< 공 란 >

공적분야

예) 5G, 메타버스, 우정 등

공적기간

년   개월

(2023년 3월 21일 기준)

공적요지[70자 작성] □ 글자 수 엄수

예) 1세대 데이터사이언티스트로 데이터기반의 산업생태계 조성에 기여함은 물론 데이터를 통한 기업, 공공을 혁신하는데 기여함

< 6하 원칙에 의거하여 작성 요함 >

□ 추천후보자의 전 공적을 한눈에 알아볼 수 있도록 주요공적을 개조식으로 압축하여 기재할 것

□ 전문용어 사용을 지양하고 일반 국민이 추천후보자의 공적 내용을 이해할 수 있도록 작성할 것

- 실적 위주로 구체적으로 작성(수치 포함), 수식어는 지양

- □~~에 기여함□으로 문장을 끝낼 것

조  사  자  : □관련문의 : 한국정보방송통신대연합 강완수(02-2132-2106)

소 속

피추천인과 동일소속 담당자

(예시 □ 경영지원/인사팀) 혹은 그 외 조사자(신원보증 가능자)

직위(직급□계급)

팀장 등

성 명

홍 길 동     (인)

위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.

년    월    일

추천관 : 추천인이 소속된 단체의 임원급 책임자 또는 단체의 장

추천관

(소속) 00협회

(직위) 기관장 또는 직책

(성명) 이몽룡

직인

붙임 4		공적조서(개인)

□ 추천관, 조사자는 포상후보자의 신원, 공적 등을 보증할 수 있어야 함

- 추천관 : (공무원)실□국장, 소속기관장 이상 / (민간)임원급 책임자, 기관장

- 조사자 : (공무원)인사, 감사 담당자 또는 담당과장 / (민간)담당자 또는 부서의 장

주요 경력
연 월 일	이력사항
. . . ~ . . .	□ □공적조서□상의 공적기간을 확인하는 주요내용이 되므로 연도별로 연결되도록 작성 □ 기간별 내림차순 정리
2004. 1. 1. □ 현재	㏇□□사 근무중
2002. 4. 14. □ 2003. 12. 31.	㏇□□기업 근무
과거 포상기록(훈장□포장□표창별로 기록)
수여일자(년 월 일)	□ 동일 공적으로 이미 포상을 받았는지 여부를 확인하기 위한 자료로 구체적으로 기재할 것(대통령표창, 국무총리, 장관 표창만 기재할 것)
2015. 11. 18.	□□□장관표창 □□부문
공 적 조 서[반드시 2,000자 이상]
□ ...................................................................... (제목) - (내용)................................................................................................................................ □ ...................................................................... (제목) - (내용)................................................................................................................................ <주의사항> - 위 양식을 참고하여 작성해주시기 바라며, 공적내용은 사실에 입각하여 객관적으로 작성하여 주십시오. - 조사자께서는 본 공적내용에 대한 사실여부를 반드시 확인하여 주시기 바랍니다. - 수상자가 되시면 행정안전부의 상훈시스템에 본 공적내용을 입력하게 됩니다. 이때 2,000자가 되지 않으면 입력이 되질 않습니다. 반드시 2,000자 이상 기재하여 주시고, 표, 그림, 특수문자, 기호 등은 입력이 되지 않으므로 텍스트로만 2,000자가 넘게 작성하여 주십시오. [작성예시] I. Data 신기술을 활용한 기업의 혁신에 기여 □ 1997년 Machine Learning Model을 활용한 국내 최초 신용카드 ♡♡♡ 국산화에 성공함 - 국내 최초 ♡♡♡ 기술을 이동통신 CRM에 적용 성공하고 이를 ♡♡ 텔레콤에 수출 성공(2000년)하여 대한민국의 data 경쟁력 전파로 국위를 선양함 - 국내 최초로 빅데이터를 활용한 고객 Needs Based 초개인화를 구현하여 Data 기반 CRM에 새로운 단계를 보여줌 - Data를 핵심 경쟁력으로 하는 ♡♡ company 설립에 핵심적 역할을 하여 새로운 Data 사업영역 개발에 기여함 - 빅데이터를 활용한 국내 최초 구독형 서비스 모델인 ♡♡의 bigsight을 개발하고 이를 사업화에 성공하여 빅데이터사업의 새로운 모델을 제시함으로 data 산업 확장에 기여함 - ♡♡사업 분야에 이동통신 빅데이터를 접목하여 ♡♡♡을 예측하는 모델 개발로 서비스 모델화하여 ♡♡ 사업 분야 혁신에 기여함 - 은행권 ♡♡사업을 리딩하며 데이터를 활용한 ♡♡♡등의 새로운 서비스 모델 고안으로 ♡♡사업 확장에 기여함 □ 개발 제품의 기술 수준 - ♡♡♡ 제품은 ♡♡♡♡한 특징이 있음 - IoT분야 응용을 위하여 ♡♡♡♡을 적극 활용하고 있음 - 기존 타사 기술(□□□기술, 2018)과 비교하여 □□% 성능 신장 - 더 자세한 사항은 참고자료 확인 [참고자료 - 기술개발 설명서] II. data 신기술을 활용한 국가 경제발전 및 사회공헌 기여도 □ 행정 정책 혁신 기여 - 국내 관광 활성화를 위해 기초 자체단체를 위한 국내최초 데이터 서비스 모델 개발과 국내최초 빅데이터 관광 대상 창설로 전국 지자체 관광 행정 정책 혁신에 기여함 - ♡♡부와 국내 최초 빅데이터 기반 토탈 모빌리티의 ♡♡♡♡ 시범 모형개발함. 이 ♡♡♡♡ 모델에 공유자전거 등을 포함한 항공, 지하철, 버스, 온디멘드 버스, 택시 등 모든 모빌리티를 포함하여 개발함으로써 관광형 ♡♡♡♡ 사업의 모델을 혁신함 - 빅데이터 플랫폼, 센터 사업을 ♡♡부에 제안 구현함으로써 빅데이터 사업 활성화에 기여함. 특히 빅데이터 플랫폼을 단순한 데이터 공유 플랫폼이 아닌 데이터 가공, 분석, 공유, 수익창출 등의 서비스 모델을 접목하여 사업 생태계를 확장하는 데 기여함 - ♡♡♡와 함께 국내 최초로 빅데이터를 활용한 사이버 성범죄 예방을 위한 시스템을 제안 개발함. 통신 빅데이터와 ♡♡♡의 사이버 성범죄 데이터를 접목하여 경찰관들의 시간대별, 요일별 방지 활동이 필요한 지역을 선정하는 모델을 개발하여 ♡♡♡ 시스템에 적용하고 국민 안전지도에 공유함으로써 시민들이 스스로 보호할 수 있는 기반을 마련함으로써 경찰과 민간의 데이터를 활용하여 수사활동 혁신에 기여함 - 그 외 ♡♡♡과 빅데이터 기반 실종안전 플랫폼을 개발하여 실종자 발생시 골든 타임내 실종자 경로 및 초동수사 가능하도록 실종수사 혁신에 기여함 - 코로나19 데이터 ♡♡♡♡ 프로젝트를 제안하고 TF를 리딩하여 현시대상을 데이터적으로 보존함으로써 미래 재난 상황을 대비하고 재난전 후 상황을 비교 분석 가능하도록 하여 대한민국 미래의 후손이 시행착오를 겪지 않도록 대비함으로써 공공 데이터 분야의 새로운 지평에 기여함 □ 상생 협력/자문위원회 활동 - ♡♡♡위원회 □기 민간위원으로 활동하며 자문활동으로 기여 - ♡♡♡위원회 ♡♡♡위원회 ♡♡♡분과장으로 월 6회 이상 자문활동을 1년이상 지속해오며 119 프로젝트 중 5개의 과제를 맡아 부동산분야, 교육분야, 법원 분야의 데이터 개방을 이끌었으며 그 외에도 각 부처 데이터 안건에 양질의 자문으로 기여함 - ♡♡부 ♡위원회의 자문위원, ♡♡부 ♡♡♡자문위원, ♡♡부 자문위원 등으로 활동하며 데이터 기반의 행정 및 데이터 분야의 행정에 기여함 - ♡♡♡위원, ♡♡♡위원, ♡♡♡ 부위원장 등으로 활동하며 지방자치 단체의 데이터 역량 향상에 기여함 - 그 외 ♡♡ 위원, 데이터기술경제 포럼 등에 참여함으로써 데이터기반 산업 발전에 기여함

□ 주요학력 및 이력, 수상경력은 행을 추가하여 작성 가능

붙임 5		정부포상 후보자 공적확인서

정부포상 후보자 공적확인서

후보자	성명	소속(주소)	직위(직급)	추천예정 훈격
공적내용	【A4 반페이지 분량 엄수】 □ ...................................................................... (제목) - - □ ...................................................................... (제목) - - [작성예시] □ 학제적 실용 AI의 탁월한 국제적 연구 - 30여년간 AI연구로 SCI급 논문 OOO건 포함 OOO건의 국제학술지 논문 게재(IF합 OOOOO, 피인용수 OOOOO건, h-index OO) □ □□학회 학술상(2015), □□학술상(2017), □□대학교 연구업적우수교수상(14회) 수상 □ AI의 산업화를 위한 적극적 기술전수 - 정부/산업체 AI R&D의 성공적 수행(최근 5년간 OO건, OOO억원) -스타트업 기술지원(스켈터랩스, OOO억원 투자유치; OOOO) □ 국내 1000가구 가입 및 해외 진출 □ 수월성을 입증한 교육과 사회봉사 - 과기정통부 AI R&D사업 기획 및 발굴(최근 5년간 OO여건; OOOO협의회 위원장 등) - OOO여명의 석박사 인력양성 및 방송매체포함 수백건의 대중강연과 저술로 AI저변 확대 □ 공적조서에 기재된 공적내용을 요약하여 전부 기재(개조식) - 실적 위주로 구체적으로 작성(수치 포함), 수식어는 지양 □ 공적을 입증할 수 있는 자료 별첨 가능
확인결과	공적내용에 기재된 각각의 공적내용에 대한 확인 방법 (현장실사, 증빙자료 제출□접수, 증언 청취 등) 및 확인 결과 기재 현장실사, 증빙자료 제출□접수, 증언 청취 등을 통해 위 기재내용이 모두 사실임을 확인하였음
포상 후보자 공적내용을 위와 같이 확인하였으며, 확인서에 기재된 내용이 틀림없음을 확인합니다. 2022. □□. □□ 작성자 기관(또는 부서) 포상담당 (직급) (성명) (서명) 확인자 담당 과장(팀장) (직급) (성명) (서명)

□ 공적을 입증할 수 있는 자료 별첨 가능

붙임 6		정부포상 후보자 공적 현지확인서

피추천자 인적사항	소 속		직 책			직 종
	성 명		재직기간			공적기간
조 사 사 항				조 사 결 과
<공적 내용> □ OOO 특위 구성 지원 및 OOO 특위 활동 (제목) - OOO 특위 구성 자문과 OOO 특위 과제 설정 - OOO 특위 분과 OOOO 분과장을 역임하며 4대 핵심데이터 개방 리딩 □ OOO 역임하며 4대 핵심데이터 개방 리딩 (제목) - 10대 플랫폼 100개 데이터 센터로 시작된 데이터 플랫폼 과제 발굴 및 수행 - 국내 최초 데이터 기반 OOOO 사업화 □ 데이터 기반 공공 혁신 기여 (제목) - OOO, OOO, OOO 등 지방정부 데이터 자문으로 지방정부 혁신 기여 - 코로나19 데이터 OOOO 과제 창출/수행으로 데이터 기반 미래 위기대응 체계화 ① 대표적 논문 : * 논문 : 국내 ~편, 국외 ~편, 지도 등 * 저서 : 국내 ~권, 국외 ~권 * 특허 : 국내 ~건, 국외 ~건 * 학술발표 : 국내 ~편, 국외 ~편 ② 신기술, 시스템 개발 또는 산업화내용 등 - ③ 경제적 성과 및 일자리 창출 등 정량적 성과 -				좌 동
종합의견
조사사실과 같음
위의 조사내용이 사실과 다름없음을 확인합니다. 조사자는 후보자 대상기관의 인사 혹은 포상(경영, 총무) 담당자임 년 월 일 조사자 소속 직급 성명 (서명 또는 인)

□ 특히 학술활동, 신기술 및 시스템 개발 실적과 정보통신 발전 정량적 성과 등 확인필요

□ 조사자는 후보자 대상기관의 인사 혹은 포상 담당자임

□ 정부포상 절차상 후보자 공적에 대한 공개검증을 실시하오니 공적내용은 사실에 입각하여 공정하고 객관적으로 작성 필요

붙임 7		이력서 또는 공무원인사기록요약서

이 력 서								□ 학력 기재시 입학 및 졸업 연월을 반드시 기재, 경력사항은 최초 산업체 경력을 반드시 기재
성 명							(한글) (한자)
주민등록번호									연 령 (□23.3.21. 기준)		만 세
현 근무처
현 주소
기 간 (일 단위까지 반드시 작성)							학 력 사 항			비 고
			~
			~
			~
			~
기 간 (일 단위까지 반드시 작성)							경 력 사 항			비 고
			~
			~
			~
			~
기 간 (일 단위까지 반드시 작성)							징계, 형벌			비 고
			~
			~
수여일자 (일 단위까지 반드시 작성)							과거 포상기록 (훈장□포장□표창별로 기록)			시상부처(기관)
위의 내용은 사실과 틀림없습니다. 2022. . . 성명 : (인)

□ 주요학력 및 경력, 수상경력은 행을 추가하여 작성 가능

□ 징계, 형벌은 기관 내부 사항을 포함하여 기재하되 일반사면이 되었거나, 징계기록(불문경고 포함)이 말소된 경우에는 말소된 징계사유를 비고란에 명확히 기재

공무원인사기록요약서

1)소속기관			2)직 위		3)직급
4)성 명	한글		5)생년월일				(만 세)
	한자		6)군번(군인)
7)구 분	□ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원퇴직 □ 기타

근무경력	재 직 기 간		12)공무원	~ ( 년 월 일)
8)학교법인	~ ( 년 월 일)		13)교 원	~ ( 년 월 일)
9)사립학교	~ ( 년 월 일)		14)	~ ( 년 월 일)
10)산하단체	~ ( 년 월 일)		15)	~ ( 년 월 일)
11)공익법인	~ ( 년 월 일)		16)	~ ( 년 월 일)
합 계 □		년 월 일

17)제 외 기 간	휴직 : ~ ( 년 윌 일)	직위해제 : ~ (년 월 일)
합 계 □	년 월 일

18)실재직기간(□-□)	년 월 일

19)징계□형벌		종 류			일 자	20)과거포상 (장관표창이상)		포상명		수여일자
21)작성자(인사담당자)						22)확인자(인사담당관)
직급			성명	(인)		직급			성명		(인)
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 2022년 월 일 23)기 관 명 : (직인)

□ 공무원, 국공립대학, 사립대학 교직원은 반드시 작성

인사기록요약서 작성요령

(1)∼(21)란은 인사담당자가 인사기록카드를 보고 기재하되 다음 요령에 의한다.

(1) 란의 □소속기관□은 정부포상 대상자의 소속기관명을 기재한다.(예시 : □□광역시 □□구청, □□초등학교, 육군□□부대)

(2) 란은 포상대상자의 현재 보직명칭 및 직위를 기재한다.(예시 : □□국장, □□과장, □□출장소장, □□초등학교장, 해군 제□□함대장)

(3) 란의 경우 공무원은 직급명칭을 군인은 계급을 기재한다.(예시 : 교사, 공군원사, 행정주사, 기술서기관)

(4) 란은 한글과 한자로 기재하되 한자는 반드시 정자(正字)로 기재한다.

(5) 란은 주민등록표상에 등재된대로 반드시 아라비아 숫자로 기재한다.

(6) 란은 현역 군인만 기재한다.

(7) 란은 해당란에 □V□로 표시한다. (기타는 사망자, 임기만료 등 해당)

(8)~(13)란은 근무경력 별로 해당란에 각각 기재한다.

(16) 란은 정무직과 전문직 등을 기재한다.

(17) 란은 재직경력에서 제외되는 기간을 기재한다.

(18) 란은 재직자나 퇴직예정 공무원의 실 재직기간을 기재한다.

(19) 란은 징계나 형벌사항을 기재하되 일반사면이 되었거나, 징계기록(불문경고포함)이 말소된 경우에는 말소된 징계사유를 명확히 기재한다.

(20) 란은 과거에 표창을 받은 실적이 있으면 수여일자와 같이 기재하되, 특히 최근 3년이내 정부로부터 받은 포상실적은 모두 기재한다.

(21)∼(22) 란은 인사담당자 및 인사담당관이 직급, 성명을 기재하고 날인하여야 한다.

(23) 란은 인사기록카드 원본을 보관하고 있는 기관의 직인을 날인한다.