[첨부1] (양식) ICT콤플렉스 스타트업 투자상담회 참가신청서 - 2페이지 이내로 작성

ICT콤플렉스 스타트업 투자상담회 참가신청서

기업 정보	기 업 명
	산업 분야 (중복선택 가능)	□ 이커머스	□ 게임			□ 광고/마케팅	□ 에듀테크			□ 금융/핀테크
		□ 모빌리티	□ 물류			□ 프롭테크	□ 패션/뷰티			□ 여행레저
		□ 법률/인사	□ 제조/하드웨어			□ 농축임수산	□ 푸드			□ 헬스케어
		□ 의료/바이오	□ 펫			□ 환경/에너지	□ 소셜/커뮤니티			□ 항공/우주
		□ 리빙/라이프스타일	□ 콘텐츠			□ 통신/보안/데이터	□ 기타			( )
	기업형태	□ 법인기업(자본금 : 억) □ 개인사업자
	설립일자	2023-00-00			직 원 수 (대표자포함)				상 근 : 명
									비상근 : 명
	대표전화				홈페이지
	주 소
	매출액	*22년 기준			누적 투자 금액				원
	투자유치 희망 단계	시드 / 시리즈 A 등			투자유치 희망금액				원
	희망 벨류에이션	원
	제품(서비스)명	주요 제품(서비스)명을 25자 내외로 표현
	비즈니스 모델	수익창출
		주요고객
		주요채널
실무자 연락처	성 명				휴대전화				010-0000-0000
	직위(부서명)				E-mail
개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서
[ 수집 및 이용 항목 ] · 담당자 성명, 전화번호, 이메일 [ 수집 및 이용 목적 ] ·‘ICT콤플렉스 스타트업 투자상담회 프로그램’에서 제공하는 시설 및 프로그램, 기타 이벤트 등에 대한 정보 제공(이메일, SMS, 전화) [ 보유 및 이용기간 ] ·‘ICT콤플렉스 스타트업 투자상담회 프로그램’종료 후 3년으로 해당 기간 만료 시 개인정보는 폐기됩니다.
				□ 위에 동의합니다.				□ 위에 미동의합니다.
투자사를 대상으로 한 기업 소개 자료 배포에 관한 동의서
[ 수집 및 이용 항목 ] · 사업계획서 및 기업 소개 자료 [ 수집 및 이용 목적 ] · ICT콤플렉스 투자 네트워크(투자사)를 대상으로 한 기업 소개 자료(IR자료) 배포 [ 보유 및 이용기간 ] ·‘ICT콤플렉스 스타트업 투자상담회 프로그램’종료 후 3년으로 해당 기간 만료 시 해당 정보는 폐기됩니다.
				□ 위에 동의합니다.				□ 위에 미동의합니다.

위와 같이 ICT콤플렉스『스타트업 투자상담회 프로그램』참가 신청합니다.

년    월    일

	기 업 명 :
	대 표 : (인)